1. GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP1.1. Đại cương Đo công dụng hô hấp( dò la tác dụng hô hấp) là áp dụng những phương thức để Review hoạt động tác dụng của cỗ máy thở.Nó bao gồm công dụng thông khí phổi,công dụng di chuyển khí của ngày tiết cùng mục đích điều hòa của các trung trung khu thở. Trong thực hành thực tế lâm sàng của ngành thở quả đât cũng như ngơi nghỉ VN Lúc kể đến đo công dụng thở thường xuyên được hiểu đơn giản là Review tác dụng thông khí phổi.Có nhiều phương pháp dò xét tính năng thông khí phổi như hô hấp ký, truất phế hễ ký, thăm dò tính lũ hồi của phổi ngực, đo sức cản mặt đường hô hấp... mà lại thịnh hành nhất vẫn luôn là thở ký.

Bạn đang xem: Đọc kết quả đo chức năng hô hấp

"
Hô hấp ký là cách thức đánh dấu sự biến hóa các thể tích, khoảng không gian, lưu giữ lượng phổi trong những thì thở thông thường cùng thế sức." Các trị số đo được của tính năng thở sau đó được màn trình diễn bên dưới dạng một mặt đường cong trong các số ấy một trục biểu lộ những số đo về lưu lại lượng khí lưu thông, còn trục còn lại thể hiện các số đo của các thể tích khí bao gồm vào phổi, vì thế mặt đường cong này còn gọi là mặt đường cong lưu lại lượng thể tích.Giãn thứ lưu lượng- thể tích Giãn vật dụng thể tích- thời gian
*
*
1.1.1. Các thông số kỹ thuật đánh giá năng lực chứa đựng của phổi
Các thông số reviews năng lực tiềm ẩn của phổi là mọi thông số kỹ thuật về thể tích và diện tích (theo qui ước của hô hấp Khi bao gồm trường đoản cú 2 thể tích trở lên cộng lại cùng nhau thì Hotline là dung tích). Nhóm thông số kỹ thuật này có đơn vị chức năng là lít.
*

1.1.1.1. Nhóm thông số kỹ thuật thể tích (V: volume)- TV (Tidal Volume) - thể tích khí lưu giữ thông: thể tích khí hít vào với thlàm việc ra bình thường- IRV (Inspiratory Reserve sầu Volume-thể tích khí dự trữ hít vào): thể tích khí hít vào hết sức sau khi hkhông nhiều vào bình thường.- ERV (Expiratory Reserve sầu Volume -thể tích khí dự trữ thở ra): thể tích khí thlàm việc ra rất là sau thời điểm thsinh sống ra bình thường- RV (Residual volume-thể tích khí cặn): thể tích khí còn sót lại vào phổi sau thời điểm thngơi nghỉ ra rất là.1.1.1.2. Nhóm thông số kỹ thuật diện tích (C: capacity)- IC (Inspiratory-địa điểm hkhông nhiều vào): thể tích khí hít vào hết sức.- FRC (Functional Residual Capacity-bề mặt cặn chức năng): thể tích khí còn sót lại trong phổi sau thời điểm thsinh sống ra bình thường.- VC (Vital Capacity-khoảng không gian sống): thể tích khí hít vào hết sức với thnghỉ ngơi ra hết sức. VC tăng dựa vào rèn luyện, sút những ở một số bệnh phổi hoặc bệnh tình của lồng ngực như: tràn dịch màng phổi, u phổi, gù vẹo xương cột sống... Trong dò la tính năng thông khí phổi, VC giảm 20% đối với chỉ số lý thuyết trở cần được xem là giảm VC bệnh tật. Có 3 dạng: + SVC(Slow Vital Capacity): địa điểm sinh sống thở lờ lững. + FVC (Forced Vital Capacity-diện tích sống vậy sức): hít vào với thnghỉ ngơi ra nhanh hao, bạo dạn cùng hết sức,với ở fan bình thường FVC=VC. + IVC (địa điểm sống hít vào): thngơi nghỉ ra hết sức rồi hkhông nhiều vào rất là.- TLC (Total Lung Capacity-khoảng trống toàn phổi): tài năng tiềm ẩn buổi tối đa của phổi.1.1.2.Các thông số kỹ thuật nhận xét sự thông thoáng của đường dẫn khíCác thông số kỹ thuật reviews sự thông nháng của băng thông khí là những thông số kỹ thuật về lưu lại lượng (F: flow) với đơn vị chức năng là lít/s với một số trong những thông số kỹ thuật không giống. Các thông số kỹ thuật này còn có tính cho phòng lực của đường truyền khí.- FEV1(Forced Expiratory Volume in 1st second-VEMS): thể tích khí thsinh sống ra tối nhiều trong 1 giây đầu tiên sau thời điểm hít vào rất là. FEV1Reviews mức độ thông nhoáng của băng thông khí với khả năng giãn nở của phổi, FEV1giảm trong một vài bệnh gây thắt thuôn băng thông khí đặc biệt trong bệnh hen phế cai quản.- Chỉ số Tiffeneau: là Tỷ Lệ tỷ lệ của FEV1so với VC. Bình hay khoảng 70%. Chỉ số Tiffeneau Reviews cường độ chun giãn của phổi, lồng ngực, cơ hoành, mức độ thông nháng của đường truyền khí.Chỉ số Tiffeneau = FEV1/VC x 100.(Chỉ số Gaensler = FEV1/FVC x 100)Ở người bình thường, FVC dao động bằng VC nên chỉ có thể số Gaensler cũng giao động bằng chỉ số Tiffeneau.- FEF25-75%(Forced Expiratory Flow at 25%-75%):lưu lượng thở ra thay sức trong khoảng 25%-75% bề mặt sống nuốm mức độ.Chỉ số phân phát hiện sớm tắt nghẽn bước đầu ngơi nghỉ đường truyền khí có đk- FIFmột nửa (Forced Inspiratory Flow at 50%)lưu giữ lượng hkhông nhiều vào chũm mức độ 50% vào khoảng không gian sống núm sức.Thường Reviews tắt nghẽn con đường thở bên trên.- PEF (Peak Expiratory Flow -giữ lượng đỉnh)- MVV ( Maximal Voluntary Ventilation) thông khí phút về tối đa
*

1.2. Ngulặng lý hoạt động vui chơi của vật dụng hô hấp kếMáy ghi lưu giữ lượng: luồng khí thở ra khiến cho áp suất P sẽ được bộ phận sensor (cảm biến) chuyển thành đại lượng năng lượng điện ghi vật dụng thị trình diễn giữ lượng F theo thời hạn. Máy thở kế sẽ tiến hành ghnghiền cùng với máy vi tính tính tích phân giữ lượng cho các tác dụng về thể tích.1.3. Pmùi hương tiện lợi cụ- Máy thở kế- Giấy ghi thở đồ: giấy sức nóng với khung giấy cân xứng mang đến tưng nhiều loại máy.- Ống thở: có thể thực hiện một lần hoặc tái thực hiện.- Nose clips: kẹp mũi.- Nhiệt kế chống.- Cân với thước đo độ cao.1.4. Chỉ định, kháng hướng dẫn và chỉ định hô hấp ký: ATS 19941.4.1. Chỉ định- Chẩn đoán: Review những triệu chứng,dấu hiệu lâm sàng hay những xét nghiệm cận lâm thanh lịch bất thường+ Triệu chứng:không thở được,khò khè cổ,ngồi thsinh sống,ho,đàm ,đau ngực,giảm âm thsống,lồng ngực phình,thở ra lờ đờ,tím tái,dị dạng lồng ngực,ran nổ ko lý giải được+ Xét nghiệm cận lâm sang: bớt O2 tiết,tăng CO2 máu,nhiều hồng huyết cầu,X- quang lồng ngực bất thường.- Đo ảnh hưởng của bệnh lên tác dụng hô hấp- Khám phát hiện nay bên trên đối tượng bao gồm nguy cơ tiềm ẩn cao: người thuốc lá lá,người làm việc chỗ bao gồm hóa học độc hại,khám sức mạnh chu trình.-
Đánh giá nguy cơ tiềm ẩn trước phẫu thuật- Xác định tiên lượng:ghxay phổi- Đánh giá trước lúc tập luyện- Đánh giá cường độ thương thơm tật- Theo dõi:tính năng điều trị,diễn tiến dịch lên tác dụng phổi,dung dịch ô nhiễm với phổi,tín đồ làm vị trí độc haị cùng với phổi…1.4.2. Chống chỉ định- Ho ra tiết không rõ mối cung cấp gốc- Tràn khí màng phổi- Tình trạng tyên ổn mạch không ổn định: bắt đầu nhồi ngày tiết cơ tim hoặc thuyên ổn tắc phổi- Túi phình hễ mạch- Mới mổ xoang mắt- Mới phẫu thuật bụng xuất xắc lồng ngực- Bệnh nhân chưa phù hợp tác: người bị bệnh tinh thần,giảm thính lực….1.5. Kỹ thuật đo thở ký- Bệnh nhân được giải thích không thiếu thốn, an tâm hợp tác ký kết. Không khoác áo quần thừa chật. Dừng những dung dịch giãn truất phế quản ngại trước lúc đo.Thuốc dạng hít+ Tác dụng ngắn: 4 giờ+ Tác dụng dài: 12giờThuốc giãn truất phế quản dạng uống+ Tác dụng ngắn: 8 giờ+ Dạng pngóng phù hợp chậm: 12giờ- Cho người mắc bệnh đo chiều cao, trọng lượng tiếp đến ở và không sử dụng các chất kích thích trước lúc đo.- Hướng dẫn bệnh người mắc bệnh phương pháp đo, làm cho mẫu mang đến bệnh nhân cùng ví như yêu cầu mang đến bệnh nhân chế biến thử. Tư chũm người bị bệnh ngồi dễ chịu và thoải mái, buông lỏng. Trước Khi đo bắt buộc kẹp mũi, ngậm bí mật ống thnghỉ ngơi để bảo đảm an toàn cách thức thiết bị với phổi là một trong những hệ thống ống kín.2. ĐỌC KẾT QUẢ HÔ HẤP KÝ2.1. Đánh giá chỉ hiệu quả của hô hấp ký2.1.1. Tiêu chuẩn đồng ý được- Khởi đầu tốt: thể tích nước ngoài suy - Kết thúc tốt: thời gian thsinh sống ra >6s(3s(>10 tuổi) tuyệt mặt đường thnghỉ ngơi ra bao gồm bình nguim > 1s.- Không gồm những lỗi kinh nghiệm khác:+ Ho vào giây trước tiên Khi thsinh sống ra+ Đóng nắp tkhô cứng môn+ Gắng mức độ ko liên tục+ Kết thúc thngơi nghỉ ra sớm+ Hsinh sống khí qua miệng+ Ống ngậm bị tắc khi thsống ra2.1.2. Tiêu chuẩn lặp lại được- Sai biệt giữa 2 FVC lớn nhất ≤ 150 mL xuất xắc 5%- Sai biệt thân 2 FEV1 lớn số 1 ≤ 150 mL tốt 5%- Số lần thực hiện không thực sự 4 lần- Thời gian ngủ giữa gấp đôi k vượt 1 phút2.2. Đọc kết quả- Cách 1+ FVC xuất xắc VC+ Đánh giá cường độ hạn chế- Cách 2
*

- Bước 3+ Đánh giá chỉ lưu lượng thsinh hoạt ra FEF: 25 – 75+ Bình hay FEF 25 – 75 > 60%+ FEF 25 - 75: thường thay đổi cùng phía với FEV1+ FEF 25 – 75 tinh tế rộng vào việc phân phát hiện tắc nghẽn luồng khí nhỏ- Cách 4 + Đánh giá chỉ MVV+ MVV chuyển đổi tương tự FEV1 + Bình thường MVV = FEV1x40(30)+ FEV1↓ → MVV cũng ↓ tuy vậy không hề thích hợp tỉ lệ thành phần trên+ Khi FEV1 thông thường, MVV ↓ thì gồm thể:Hợp tác không tốt: Không vậy sức, hoc, yếu cơ…Bệnh thần ghê cơTổn tmùi hương thở lớnBéo phì- Cách 5+ Đánh giá chỉ test dãn truất phế quản:+ Bệnh nhân được xịt 400μg Salbutamol, 15 phút ít sau đo lại hô hấp ký+ Có thỏa mãn nhu cầu chạy thử dãn phế truất Lúc người mắc bệnh có một trong 3 tiêu chí sau:FEV1 ↑ 12% với 200ml (ATS)FVC tuyệt VC ↑ 12% với 200ml (ATS)PEF ↑ > 20% (GINA)3. CÁC HỘI CHỨNG RỐI LOẠN THÔNG KHÍ3.1. Hội bệnh hạn chế3.1.1.Tiêu chuẩn chẩn đoánTLC giảm(F)VC FEV1>80% dự đoánFEV1/(F)VC thông thường hoặc tăng3.1.2. Phân độ
%(F)VC dự đoán Bậc tiêu giảm
1 nhẹ
2 trung bình
3 nặng
3.1.3. Các ngulặng nhân gây Hội hội chứng hạn chế: PPINTP - Bệnh màng phổiTràn khí màng phổiTràn dịch màng phổiDày màng phổiP - Bệnh nhu mô phổiSarcoidosisViêm phổi vượt mẫnXơ phổi do:Thuốc: busulbạn (K), nitrofurantoin(K), bleomycin(K), amidarone( chông loạn nhịp) cùng các thuốc chống K khác.Oxyren liều cao -> ngộ độc,hóa xơParaquat :xơ phổi nhanh hao,tử vongXạ trị vùng phổi.- Bệnh collagenViêm khớp dạng thấpLupus ban đỏ hệ thốngSystemic sclerosis: xơ cứng phân bì hệ thống- Lymphangitis carcinomatosa: viêm mạch bạch ngày tiết vày khối u ác tínhI - Xơ phổi tế bào kẽ lan tỏaN - Bệnh thần ghê cơ : viêm tủy sống,nhược cơ,teo cơ,HC Guillain BarreT - Bệnh lồng ngực: vẹo cột sống,viêm cột sống khớp dính..3.2. Hội triệu chứng tắc nghẽn3.2.1. Tiêu chuẩn chẩn đoánFEV1/FVC 3.2.2. Phân độ
% FEV1 dự đoánBậc tắc nghẽn
1 nhẹ
2 trung bình
3 nặng
* Phân các loại tiến độ theo GOLD 2003Bệnh nhân với FEV1/FVC
GOLD 1 nhẹFEV1 ≥ 80% trị số dự đoán
GOLD 2 trung bình50%≤ FEV1
GOLD 3 nặng30%≤ FEV1
GOLD 4 siêu nặngFEV1
3.2.3. Các nguyên nhân tạo Hội hội chứng tắc nghẽn
: OWLO - Bên ngoại trừ phế quảnPhá bỏ nhu tế bào phổi àm bớt lưc keo dán co và giãn phế truất quảnBị hạch tuyệt khói u đtrần épPhù xung quanh phế quảnW - Do thành truất phế quảnDày lên vào viêm phổi,viêm phì đại các tuyếnCo thắt cơ suôn sẻ trong henViêm:COPD,hen,viêm phế truất quản mạnXơ,sẹo:COPD,lao phổi phát triển thành chứngL - Do phía bên trong òng ống phế truất quảnBít tắc do quá nhiều hóa học tiếtViêm phế truất quản mạnCOPDHen truất phế quảnPhù phổiHkhông nhiều đề xuất trang bị lạỨ rượu cồn chất huyết hậu phẫuDị dạng phế quảnTÀI LIỆU THAM KHẢONguyễn Văn Tường (2006), Sinc lý học thở với dò xét tính năng thở,NXB Y học, Hà NộiLê Thị Tuyết Lan (2015), Hô hấp ký kết, Bài giảng SĐH, Đại học tập Y-Dược TPhường.HCM.

Xem thêm: Hệ Tuần Hoàn Máu Gồm Những Thành Phần Cấu Tạo Nào ? Nếu Chức Năng

American Thoracic Society guidelines (1994), Standardization of SpirometryGOLD (2018), Global Initiative for chronic obstructive lung Disease,”Global Strategy for the Diagnosis, Managanment và Prevent of Chronic obstructive sầu pulmonary disealse; National Heart, Lung and Blood Institute/WHO”.