Tác giả: Học viện Quân yChuyên ngành: Chấn thương, chỉnh hìnhNhà xuất bản:Học viện Quân yNăm xuất bản:2015Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền tróc nã cập: Cộng đồng

Gãy xương chậu

Đại cương

đặc điểm tầm thường.

Bạn đang xem: Gãy xương chậu có nguy hiểm không

Xương chậu kết cấu gồm 3 xương riêng biệt biệt: xương cánh chậu, xương mu cùng xương ngồi. Khung chậu bao gồm kết cấu vành đai tròn, được chế tạo bởi xương thuộc sinh hoạt vùng phía đằng sau cùng 2 xương chậu hai bên, ngoài mặt tương đương chiếc chậu. Các xương này tiếp tục với nhau vì chưng khớp mu sống vùng phía đằng trước, khớp cùng chậu phía hai bên nghỉ ngơi vùng phía đằng sau .

Gãy xương chậu hông bao hàm gẫy từng phần của xương chậu cùng gẫy form chậu.

Gẫy thành chậu là có mang dùng làm chỉ những ngôi trường vừa lòng gãy từng phần của xương chậu. Đây là các loại gẫy xương không nhiều di lệch, điều trị dễ dãi.

Gãy form chậu là tổn định thương tất cả mất tiếp tục trọn vẹn vành đai chậu nghỉ ngơi tối thiểu 2 địa chỉ, cả cung chậu trước với cung chậu sau.

Gãy size chậu chỉ chiếm từ 1-3% toàn bô những gãy xương. Đây là hầu hết tổn thương nặng trĩu nằn nì, tinh vi cùng bao gồm tỷ lệ tử vong cao thiết bị nhị sau tử vong vày chấn thương sọ óc. Tại Việt phái mạnh gãy form chậu chiếm phần tự 3 – 5% toàn bô các loại gãy xương với nguyên ổn nhân đa phần là tai nạn thương tâm giao thông vận tải ( theo Ngô Bảo Khang với Nguyễn Đức Phúc).

Điều trị gãy size chậu có khám chữa bảo đảm, khám chữa bằng size thắt chặt và cố định kế bên, điều trị kết xương bên trong. Mục đích: cố định và thắt chặt kiên cố form chậu, hồi phục tốt về phẫu thuật, tập vận động PHcông nhân xuất sắc.

Ở Việt phái mạnh, số đông năm kia trên đây chữa bệnh gãy size chậu chủ yếu vẫn là phòng chống sốc tích cực và lành mạnh và khám chữa bảo tồn do đó xác suất biến đổi triệu chứng với tàn truất phế không hề ít.

Những năm cách đây không lâu, chữa bệnh gẫy khung chậu bằng phẫu thuật mổ xoang kết xương bao hàm cả kết xương phía bên trong cùng kết xương bởi khung cố định bên cạnh đã có được triển khai vận dụng ở một số khám đa khoa Khủng cùng chiếm được kết quả rõ ràng.

Cơ chế gặp chấn thương.

BN gãy size chậu hoàn toàn có thể vì các lý lẽ chấn thương không giống nhau. Lúc lực chấn thương ảnh hưởng tác động theo những phía khác biệt đang gây ra những dạng gãy khác biệt. Theo Pennal, lực tác động khiến gãy size chậu bao hàm 3 một số loại chính:

Lực xay trước - sau (APC - Antero-Posterior Compression)

Lực gặp chấn thương tác động ảnh hưởng thẳng vào khớp mu hoặc vào gai chậu trước bên trên tuyệt cánh chậu, làm chuyển phiên quanh đó một mặt nửa size chậu hoặc cả phía 2 bên. Các lực này làm khớp mu doãng rộng hoặc cung chậu trước bị gãy ở 1 mặt hoặc cả phía hai bên cùng tạo nên nửa form chậu chuyển phiên ngoại trừ (dạng hình msống quyển sách)..

Lực xay mặt (LC- Lateral Compression )

Lực nghiền mặt, là lực ảnh hưởng thẳng vào mồng chậu và xương cánh chậu theo phong cách đóng quyển sách. Thường chạm mặt là gãy dọc theo mặt hàng lỗ liên hợp của xương thuộc hoặc sai khớp thuộc chậu. Tổn định thương cung chậu trước hoàn toàn có thể là gãy một ngành hoặc cả hai ngành (ngồi mu và chậu mu) ở một mặt hoặc cả 2 bên. Dường như, vì lực chấn thương ảnh hưởng tác động qua mấu gửi mập xương đùi yêu cầu hoàn toàn có thể đổ vỡ ổ cối....

Lực xé dọc (VS: Vertical Shear)

Lực tác động ảnh hưởng theo theo hướng dọc vào một bên hoặc cả hai bên khớp cùng chậu. Cơ chế thường xuyên gặp vì BN ngã cao chỉ va đất bằng một chân, hoặc cả nhì chân,. Lực gặp chấn thương truyền tự chi bên dưới dọc lên khớp cùng chậu, gây ra đứt toàn cục dây chằng, bao khớp cùng chậu hoặc gãy xương cánh chậu giỏi gãy cánh xương cùng, nửa khung chậu di lệch lên trên mặt và form chậu mất vững vàng hoàn toàn cả chiều luân chuyển với chiều dọc củ.

*

Trong những trường đúng theo gẫy khung chậu có sự phối hợp của lực ảnh hưởng từ không ít hướng gây nên di lệch theo các phía khác biệt tuy thế thường gặp là việc kết hợp giữa di lệch ra sau của khung chậu cùng với di lệch luân phiên. Các yếu tố không giống như: độ mạnh lực gặp chấn thương, mức độ thưa loãng xương…cũng tác động ko nhỏ tuổi đến hơn cả độ nặng của người mắc bệnh gẫy form chậu.

Tổn thương thơm giải phẫuTổn tmùi hương làm việc xương.

Gẫy xương chậu hông bao hàm gẫy thành chậu và gẫy khung chậu.

Gẫy thành chậu: thường xuyên gặp gỡ những dạng nhỏng gẫy gai chậu trước trên và trước dưới; gẫy cánh chậu (gẫy dọc cùng gẫy ngang), gẫy ngang xương thuộc, gãy ngành mu chậu, gẫy ụ ngồi, gẫy ngành chậu mu, gẫy ngành ngồi mu, gẫy ổ cối, gẫy rìa ổ cối và gẫy đáy ổ cối sai.

Gẫy khung chậu tốt còn được gọi là gãy vòng đai chậu: bao gồm những thể gẫy một cung trước (gẫy cả ngành ngồi mu và chậu mu), ở 1 mặt hoặc cả hai bên, chơ vơ khớp mu. Ở cung sau thường xuyên là gẫy cánh xương cùng dọc từ lỗ liên hợp hay những trơ trẽn khớp cùng chậu. Có các ngôi trường thích hợp tổn định thương ở cả cung trước cùng cung sau.

Gẫy khung chậu hình dáng Malgaigne: gẫy ngành chậu mu và ngồi mu của cung trước cùng gẫy dọc cánh chậu ngơi nghỉ cung sau cùng bên. Gẫy Voilermier là gẫy ngành ngồi mu, chậu mu sinh sống cung trước và đơn lẻ khớp cùng chậu hoặc gẫy cánh xương thuộc sống cung sau tạo cho nửa form chậu mặt tổn định thương thơm bị kéo lên trên. <7>

Tổn định thương thơm những ban ngành vào chậu hông khi gẫy xương chậu, gẫy size chậu hoàn toàn có thể gặp:

Tổn định tmùi hương hệ tiết niệu, sinch dục

Tổn thương thơm cơ sở ngày tiết niệu, sinc dục chỉ chiếm Tỷ Lệ cao nhất của tổn thương thơm những cơ quan vào chậu hông Lúc gãy form chậu. Theo phân tích của Pavelka (2010): trong tổng số 302 bệnh nhân gãy form chậu, chấn thương máu niệu - sinch dục chiếm phần 16% bao hàm niệu đạo 7,5%; bọng đái 6%; âm hộ 1% với những tổn tmùi hương không giống là 1 trong,5%.

Tổn định thương trực tràng và những phòng ban trong ổ bụng

Trực tràng phía trong chậu hông hoàn toàn có thể bị tổn thương khi gãy khung chậu, duy nhất là trường đúng theo gãy có di lệch béo. Gãy hlàm việc form chậu vào trực tràng tạo truyền nhiễm khuẩn nặng và là ngulặng nhân tử vong vật dụng hai vào gãy size chậu, sau do sốc gặp chấn thương.

Demetriades phân tích với 1545 BN gẫy form chậu thấy số bệnh nhân có gặp chấn thương bụng là 255 (16,5%), trong những số ấy gặp chấn thương gan 6,1%, ngày tiết niệu 5,8% với gặp chấn thương tá tràng là 0,1%.

Tổn tmùi hương thần kinh không nhiều gặp, chủ yếu là tổn định thương sinh hoạt rễ của đám rối thần khiếp cùng, đám rối trước xương cụt và nặng trĩu tuyệt nhất là thần ghê hông to lớn.

Tổn tmùi hương phối kết hợp nghỉ ngơi những ban ngành khác

BN gãy khung chậu hay chạm chán vào dịch cảnh đa gặp chấn thương, kế bên tổn định tmùi hương size chậu, tổn định thương cơ quan vào chậu hông còn chạm chán không hề ít tổn định tmùi hương các cơ quan quan trọng đặc biệt không giống của cơ thể nlỗi sọ óc, bụng, lồng ngực, xương khớp mập khác… trong dịch cảnh đa gặp chấn thương, khiến cho tình trạng người bệnh nặng trĩu rộng với vấn đề cấp cho cứu giúp điều trị cũng tinh vi rộng. Tỷ lệ tổn thương thơm phối hợp theo Balogh (2007) là 45% ; theo Tosoudinis (2010), hơn 80% có tổn định thương kết hợp..

Chảy tiết vào gãy size chậu

Xương chậu là xương xốp nên những lúc gãy vẫn bị chảy máu các, tốt nhất là lúc gãy xương ở những vị trí, ổ gãy có di lệch béo cùng các trường hợp có tổn thương thơm huyết mạch vào chậu hông. Theo Tile (1996), nguồn gốc ra máu trong gãy size chậu từ bỏ cha vị trí:

Từ khía cạnh gẫy xương xốp.

Tổn định tmùi hương đám rối tĩnh mạch nhỏ bao bọc ổ gãy, xương với sau phúc mạc bị tổn định thương thơm.

Từ mạch máu béo bị tổn thương: chủ yếu là các nhánh của cồn mạch chậu trong. Khoảng 80% lượng máu mất trong gãy form chậu là do bị chảy máu tự bề mặt ổ gãy xương và những đám rối tĩnh mạch máu bé dại, chỉ 20% lượng ngày tiết này là từ các đụng mạch bự.

Độ vững vàng của size chậu

Trong gãy form chậu, cùng rất đánh giá về tổn thương phẫu thuật, tổn định thương phối kết hợp thì cần để ý cho tới độ vững của form chậu. Điều này góp lương y tiên lượng cường độ nặng nề của thương thơm tổn cùng giới thiệu chiến thuật khám chữa tương thích. Gãy size chậu được chia thành hai nhóm: gãy form chậu vững và ko vững. Gãy không vững đề nghị tất cả tổn định thương thơm mất liên tục hoàn toàn vòng đai chậu ngơi nghỉ tối thiểu 2 hai địa chỉ nghỉ ngơi cung trước và cung sau..

Vấn đề gãy hsinh sống form chậu

Gãy hở size chậu chiếm từ bỏ 2-4% tổng cộng các một số loại gãy form chậu. Đây là một tổn thương thơm nặng trĩu bởi mất tiết phệ với nguy cơ tiềm ẩn lan truyền khuẩn cao, duy nhất là những ngôi trường hợp gãy hsinh hoạt vào trực tràng. Gãy hsinh sống size chậu bao gồm xác suất tử vong không nhỏ.

Triệu triệu chứng lâm sàng và XQ của gẫy xương chậu hông.

Triệu chứng lâm sàngTriệu triệu chứng toàn thân

Bệnh nhân gẫy thành chậu 1-1 thuần thi thoảng Lúc có sốc.

Bệnh nhân gãy size chậu, đặc biệt quan trọng gãy form chậu ko vững, thường do một lực chấn thương táo tợn gây ra, đa số các trường hợp mọi vào viện cấp cho cứu vãn vào bệnh cảnh đa gặp chấn thương rất có thể tất cả sốc. Nguim nhân gây sốc là do mất huyết cùng gian khổ.

Vì vậy câu hỏi xét nghiệm xét ngay lập tức từ thời gian thuở đầu cần reviews đầu đầy đủ chứng trạng toàn thân, những tín hiệu tồn tại để kịp thời tất cả các giải pháp hồi mức độ cấp cứu kịp thời.

Tình trạng sốc: domain authority niêm mạc, mạch, huyết áp, tần số thsinh sống, áp lực đè nén tĩnh mạch trung trọng điểm, lượng nước tiểu…Tình trạng mất máu…

Khám xét nhằm phạt hiện các thương tổn những cơ quan đặc biệt quan trọng khác:

Chấn tmùi hương sọ não: Review tình trạng ý thức (điểm Glasgow), tổn định tmùi hương thần kinh khu vực trú.

Chấn thương thơm ngực.

Chấn thương bụng.

Thương tổn kết hợp các ban ngành vùng đái khung:

Tổn thương huyết niệu, sinh dục.

Tổn định tmùi hương hậu môn, trực tràng.

Tổn thương thơm những rễ, đám rối, dây thần kinh.

Khám tại chỗ

Hỏi bệnh

Tuổi: Tuổi là 1 trong những yếu tố tiên lượng của BN nhiều gặp chấn thương, và một thương thơm tổn định, tuổi càng cao tiên lượng càng nặng. Tuổi giúp nhận xét cường độ loãng xương.

Giới: tương quan cho những tổn thương phối hợp, phái mạnh giới: tuyệt gặp mặt tổn thương thơm niệu đạo, nữ giới dễ gồm tổn thương âm hộ vị gãy khung chậu hsinh sống.

Bệnh sử: khi hỏi dịch yêu cầu để ý đến:

Thời gian bị gặp chấn thương.

Nguim nhân tai nạn thương tâm, lý lẽ gặp chấn thương : để khẳng định độ mạnh lực gặp chấn thương cùng phía vector lực, giúp tiên lượng cường độ tổn định thương thơm, độ mất vững vàng của khung chậu cùng dự đoán thù những tmùi hương tổn định kết hợp.

Tình hình xử lý của tuyến đường trước.

Thăm đi khám lâm sàng.

Với gãy size chậu, khám lâm sàng tất cả chân thành và ý nghĩa quan trọng tương tự với xét nghiệm hình hình họa XQ với Khi phối kết hợp xuất sắc hai cách thức này để giúp thầy thuốc tránh loại bỏ cũng tương tự tránh hiểu nhầm các thương tổn..

Nhìn: nên bộc lộ toàn bộ cơ thể, quan liêu sát cẩn trọng, rời vứt bỏ các tổn thương.

Crúc ý các lốt thương thơm, đặc trưng những vết thương gãy hnghỉ ngơi size chậu, các vùng tụ huyết bầm tím hình dạng cánh bướm tại tầng sinh môn, tín hiệu Destot ( tụ máu vùng bên trên nếp bẹn với bìu).

Chảy huyết cơ quphúc lợi an sinh dục: chảy máu miệng sáo ở nam và chỗ kín sống nữ.

Các biến dị form chậu cùng bỏ ra dưới: chi dưới bị ngắn thêm và cẳng bàn chân chuyển phiên trong, luân chuyển kế bên mà không có tổn định thương thơm nghỉ ngơi chi.

Khám lâm sàng phân phát hiện các triệu chứng:

Ép - té form chậu có điểm đau chói tại phần gẫy xương, Những ngôi trường đúng theo gẫy khung chậu mất vững vàng hoàn toàn có thể thấy rõ bên cánh chậu tổn định thương thơm tất cả cử động phi lý.

Sờ thấy đường gãy xương, khe khớp mu giãn rộng lớn..+ Dấu hiệu Roux: đo khoảng cách tự đỉnh mấu gửi bự cho tới gai mu ngắn thêm một đoạn so với mặt lành, do nửa khung chậu bên bị thương xoay vào. Đo xác định khoảng cách từ sợi chậu trước trên mang đến rốn biến hóa đối với bên lành là thể hiện của biến dị size chậu.

Chụ ý xét nghiệm những tổn tmùi hương chi dưới: gãy cổ, thân xương đùi. Có thể có tác dụng vận tải thụ động đưa ra dưới vạc hiện tại thêm độ vững của khung chậu nếu triệu chứng người mắc bệnh chất nhận được.

Thăm lỗ đít trực tràng, thăm âm đạo: đây là thủ pháp yêu cầu vào thao tác làm việc xét nghiệm form chậu bị gãy, nhằm phát hiện tại những tổn tmùi hương gãy khung chậu hngơi nghỉ, hoặc qua đó rất có thể sờ thấy mặt đường gãy. Dấu hiệu Earle: thăm trực tràng vạc hiện tại ổ gãy xương chậu là khe gãy (di lệch giãn cách) hoặc sờ thấy đầu xương gãy gồ cao .

Khám tổn định thương thơm thần kinh: các triệu hội chứng liệt, rối loạn cảm hứng vùng khung chậu với đưa ra dưới.

Tấm hình XQ trong gẫy xương chậu.

Để Đánh Giá các tổn tmùi hương gẫy xương chậu cùng size chậu rất cần phải chụp XQ khung chậu nghỉ ngơi bố tư thế: bốn cầm cố trực tiếp (trước - sau), tư vậy chụp eo chậu (inlet) và bốn vắt tiếp con đường (outlet).

Tư rứa chụp khung chậu trực tiếp trước - sau

Bệnh nhân nằm ngửa, tia chụp vuông góc với thân mình tại vùng giữa khung chậu (hình 2), tư cố này khảo sát được toàn chình ảnh khung chậu:

*

Vòng chậu trước: điều tra các ngành xương mu, những di lệch khớp mu.

Vòng chậu sau: các gãy khớp cùng chậu, xương thuộc (gãy tách các tua xương thuộc, gãy ụ nhô), xương cánh chậu, mỏm ngang đốt xương sống L5.

Phát hiện di lệch lên trên của 50% form chậu, loại gián tiếp qua so sánh hai mấu đưa béo.

*

Tư thay chụp inlet

Bệnh nhân nằm ngửa lưng, tia chụp đi chếch từ phía bên trên đầu BN xuống thân size chậu, chế tạo một góc 60 độ cùng với trục thân người (tia chụp đi vuông góc với eo chậu). Tư ráng này điều tra khảo sát rõ ràng nhất hình hình họa eo chậu, bờ bên trên khung chậu, mặt đường chậu lược, các ngành xương mu, khớp thuộc chậu, cánh với thân xương cùng (hình 3), Review triệu chứng di lệch ra sau của khớp thuộc chậu, xương cùng, xương cánh chậu,.biến dị xoay vào của một nửa khung chậu, những gãy nhún nhường cánh xương thuộc, gãy tránh xương ngồi…

*

Tư nạm chụp outlet

Bệnh nhân nằm ngửa lưng, tia đi chếch trường đoản cú bên dưới lên khớp mu, tạo nên góc 45 độ với trục thân người, tia chụp sẽ đi tiếp tuyến với mặt phẳng trên của khung chậu (hình 4).

Tư thay này điều tra khảo sát các di lệch lên phía trên, xuống bên dưới của vòng chậu sau và cả vòng chậu trước. Các di lệch luân chuyển rõ nhất là di lệch kiểu “quai sách”, khảo sát điều tra các lỗ phối hợp của xương thuộc với những mặt đường gãy qua vùng này.

Bức Ảnh chụp CT-scan.

Hình ảnh CT-scan, tốt nhất là phyên chụp CT-3D (tái tạo ra hình hình họa size chậu trong không gian 3 chiều), được cho phép reviews cực kỳ khá đầy đủ hình hình họa tổn thương thơm, độc nhất vô nhị là tổn định thương thơm khớp thuộc chậu, khối hệ thống dây chằng của khớp này và những tổn thương thơm ổ cối, chế tạo dễ ợt cho phẫu thụât nắn chỉnh mlàm việc, kết xương mặt trong: chắt lọc mặt đường phẫu thuật, phương án xử lý cùng tiên lượng khó khăn Khi phẫu thuật (hình 5).

*

Các phương pháp chẩn đoán hình hình ảnh khác

Chụp cản quang đãng niệu đạo, bàng quang ngược cái.

Chụp rượu cồn mạch chậu phát hiện nay địa điểm bị ra máu .

XQ, CT-scan, khôn cùng âm,…phạt hiện tmùi hương tổn các cơ quan không giống.

TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG.

Tiến triển bình thường

Nếu chẩn đoán mau chóng, đúng, điều trị đúng lúc cùng đúng phương thức vẫn mang lại kết quả xuất sắc rất đẹp về phẫu thuật và công dụng so với gẫy thành chậu và né tránh được các phát triển thành hội chứng nguy khốn Lúc gãy form chậu như sốc cùng tổn định thương thơm các phòng ban phần phía trong ruột.

Các thay đổi chứngBiến hội chứng toàn thân

Sớm: sốc là đổi mới bệnh dễ dàng gặp do gian khổ, mất máu các và trong tương đối nhiều ngôi trường hòa hợp còn vị thương tổn định cơ sở nội tạng phối kết hợp.

Biến chứng tắc quan trọng vày mỡ bụng.

Xương gãy tạo tổn thương thơm các tạng trong tè khung nlỗi bọng đái, niệu đạo, tử cung, phòng trứng, trực tràng…

Biến chứng muộn: viêm phổi, viêm mặt đường tiết niệu, loét điểm tỳ…Do người mắc bệnh nên ở bất tỉnh thọ ngày….

Biến triệu chứng trên chỗ

Biến hội chứng sớm: gẫy thành ổ cối khiến lẻ loi khớp háng, gẫy đáy ổ cối tạo chưa có người yêu khớp háng trung vai trung phong.

Liền lệch khung chậu gây tác động mang đến công dụng vận tải của dịch nhân: những ngôi trường thích hợp gẫy ổ cối gây, hoại tử vô trùng chỏm xương đùi, thái hóa khớp háng. Khung chậu méo mó gây đẻ khó

Điều trị

Cấp cứu vãn, hồi mức độ BN gãy form chậu

BN gãy size chậu vào viện cấp cứu vãn hay sinh hoạt vào chứng trạng đa gặp chấn thương rất nổi bật là chứng trạng sốc mất tiết.

Ngulặng tắc cung cấp cứu vớt khám chữa đa chấn thương ATLS (Advanced Trauma Life Support) vày Hội Chấn tmùi hương chỉnh hình Mỹ (American College of Surgeon"s Committee on Trauma) khuyến nghị năm 1993 gồm nhấn mạnh góp thêm phần hành xử tổn thương thơm khung chậu:

*

BN gãy form chậu, độc nhất là các ngôi trường hòa hợp sốc chấn thương hoặc mê mẩn rất cần được được xử trí tức thì những bước:

Cách 1: kiểm soát ngay lập tức lưu thông đường hô hấp, ví như bao gồm ùn tắc đờm dãi hoặc dị vật dụng đề xuất lấy không còn dị thiết bị, hút ít sách đờm dãi, thngơi nghỉ oxy, đặt BN nằm ngửa, đầu nghiêng về một bên để rời tụt lưỡi, nếu như tất cả suy hô hấp nặng trĩu phải kê nội khí cai quản để bóp bóng hoặc thở đồ vật hỗ trợ.

Bước 2: đặt ngay lập tức một hoặc hai đường truyền dịch, nên đặt hệ thống truyền vào tĩnh mạch bên dưới đòn nhằm bổ sung dịch thể nâng áp suất máu, quan sát và theo dõi áp lực đè nén tĩnh mạch máu trung trọng tâm để chủ động tính toán con số dịch truyền.

Trong hồi sức cấp cứu giúp người bệnh gãy size chậu, Việc bồi phú tiết là rất là cần thiết với truyền máu càng sớm càng tốt.

Cách 3: Tiếp theo, mang đến hoàn chỉnh xét nghiệm chẩn đoán thù, thực hiện thăm khám xét theo các bước cùng chăm chú tách bỏ sót tổn định tmùi hương.

*

Điều trị bảo đảm gãy size chậu

Điều trị bảo đảm gãy form chậu hiện thời là cách thức khá thông dụng nghỉ ngơi việt nam.

Để BN ở bất tỉnh tại chóng, gác cao nhị chân trên giá chỉ Braunn theo bốn cố "ếch". Với các gẫy form chậu ko vững, kết hợp xuyên ổn đinc Kirschner qua lồi cầu xương đùi hoặc lồi củ trước xương chày nhằm kéo liên tục cùng với trọng lượng tự 5 - 7 kilogam, kéo chỉnh trong 2-3 tuần.

Malgaigne chữa bệnh bảo tồn bằng phương pháp mang lại băng ép quanh chu vi khung chậu nhằm chế tạo vừa ra lực nghiền nắn chỉnh di lệch duy nhất là khi có doãng khớp mu vừa nhằm không cử động ổ gẫy cùng cầm và không để mất máu.

*

Boehler (1935), khuyến cáo thêm kéo liên tiếp kết phù hợp với treo một đai võng đặt xung quanh size chậu để nâng mông lên biện pháp phương diện nệm 2-3 centimet, với sức lực kéo từng mặt khoảng chừng 5 kilogam.

*

Ưu điểm của điều trị bảo đảm là phương thức dễ dàng và đơn giản, dễ dàng tiến hành, rất có thể vận dụng được làm việc nhiều cơ sở điều trị.

Nhược điểm:

Kết quả nắn chỉnh về phẫu thuật kỉm.

BN đề xuất bất động thọ, các nguy cơ tiềm ẩn chạm mặt các thay đổi triệu chứng viêm phổi, viêm con đường huyết niệu, loét những điểm tỳ đè…

Không thuận tiện cho cho các bệnh nhân có gẫy hnghỉ ngơi size chậu hoặc tất cả tổn thương phối hợp (gặp chấn thương máu niệu, chân thương thơm bụng cùng dấu thương thơm rộng lớn sống vùng chậu hông)

Điều trị phẫu thuật mổ xoang gãy size chậuPhẫu thuật kết xương mặt trong

Chỉ định mổ xoang kết xương phía bên trong thường áp dụng trong các ngôi trường phù hợp sau:

Tổn tmùi hương vòng chậu sau, làm mất đi vững form chậu cả chiều luân chuyển với chiều dọc củ (nhiều loại gãy VS, CM).

Tổn thương thơm cung chậu trước: gẫy ngành chậu mu,doãng khớp mu. Có người sáng tác khulặng rằng những tổn định thương thơm gẫy ko vững vàng sinh sống cung trước cần Để ý đến giữa thắt chặt và cố định quanh đó với kết xương bên trong.

Gãy ổ cối có di lệch.

Thời điểm thực hiện phẫu thuật: thường xuyên chỉ triển khai khi BN sẽ thoát sốc với định hình.

Ưu điểm của kết xương phía bên trong là: hồi sinh giỏi hơn về phẫu thuật đối với khám chữa bảo đảm cùng cố định kế bên. Bệnh nhân di chuyển sớm, tránh được những biến bệnh toàn thân. bởi vì ở lâu, công dụng hồi phục công dụng xuất sắc.

Nhược điểm: vì chưng là phẫu thuật mổ xoang mập đề xuất chẳng thể làm cho Lúc người bệnh chưa ổn định. Với các vệt thương gẫy hsinh hoạt form chậu thì không nên chỉ định vì nguy cơ tiềm ẩn nhiễm khuẩn rất lớn. Nguy cơ tai trở thành tổn định thương thơm quan trọng thần tởm và các tạng vào phẫu thuật cao. Đòi hỏi yêu cầu có gây nên mê hồi sức giỏi, phẫu thuật mổ xoang viên tay nghề cao và có trang trang bị và lao lý chăm dùng cho kết xương khung chậu.

Phẫu thuật kết xương bên trong chữa bệnh gẫy size chậu new chỉ bước đầu tự trong những năm 1960 với gần đây new phát triển được triển khai rộng rãi trên thế giới. Ở toàn nước hiện nay, mổ xoang này bắt đầu chỉ triển khai làm việc một trong những cơ sở siêng khoa về chấn thương.

Điều trị gãy size chậu bằng cố định ngoài

Điều gãy size chậu ko vững bởi size CĐN là phương pháp an toàn, đơn giản và dễ dàng cùng kết quả. Phương pháp này hướng dẫn và chỉ định cho những ngôi trường đúng theo gãy size chậu ko vững không hoàn toàn. Đối cùng với gãy không vững hoàn toàn bắt buộc kéo liên tiếp qua đầu bên dưới xương đùi để nắn chỉnh di lệch rồi tiếp đến bắt đầu đặt size CĐN vùng trước. Sau khi điều trị người mắc bệnh bất biến nên để mắt tới đến kết xương bên trong nghỉ ngơi cung chậu sau .

Một số hướng đẫn của kết xương cố định và thắt chặt ngoài trong điều trị gẫy size chậu là:

Đặt form CĐN nhằm mục đích bất động trong thời điểm tạm thời, cầm và không để mất máu, sút đau chống phòng sốc trong cung cấp cứu vớt.

Đặt khung CĐN chữa bệnh gãy hsống form chậu;

Đặt size CĐN nhằm điều trị thực trúc cho những trường thích hợp gãy ko vững ko trọn vẹn ( gãy nhiều loại APC, LC);

Phối hận hòa hợp giữa đặt size CĐN cùng với kết xương bên trong hoặc kéo thường xuyên, hướng đẫn mang lại gãy form chậu ko vững vàng hoàn toàn (VS, CM).

*

Lúc này, phương pháp CĐN đã có được vận dụng tương đối phổ cập ở nhiêu đại lý chấn thương chỉnh hình với nhiêu một số loại khung khác nhau nlỗi cọc xay ren trái chiều của Nguyễn Văn uống Nhân, size cố định ko kể từ chế theo mẫu mã size Muller…

Đường phía hành xử một vài tổn thương phối hợp vào gãy form chậu.

Gãy hsinh sống form chậu là tổn thương nặng nề nằn nì, phức tạp bao gồm Xác Suất tử vong cao. Nguy cơ mất máu những và truyền nhiễm khuẩn, đặc biệt là gãy hở vào trực tràng. Đường hướng điều trị tổn tmùi hương này là:

Xử trí cắt lọc vệt thương thơm, cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều, tuyệt nhất là những mạch máu bự đặt dẫn lưu với nhằm hlàm việc da.

Xử trí những tổn thương thơm nghỉ ngơi trực tràng, âm đạo: cắt lọc vết thương nhanh chóng để bớt nguồn độc hại dấu tmùi hương. lúc giảm lọc vệt thương thơm để ý cầm máu kỹ, bơm rửa dặt dẫn giữ cùng nhằm hsinh hoạt, nếu không cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều được nên được đặt meches. Có trường đúng theo buộc phải phẫu thuật thắt cồn mạch chậu trong nhằm cầm và không để mất máu..

Chỉ định có tác dụng lỗ đít tự tạo ruột già Sigma cho các tổn thương gãy hsinh sống thông vào trực tràng và các vệt thương thơm to vùng tầng sinc môn..

Kháng sinch phổ rộng lớn, liều cao để dự phòng lây truyền trùng huyết.

Xử trí tổn định thương thơm ban ngành ngày tiết niệu kết hợp

Tổn định thương thơm bàng quang: phẫu thuật cung cấp cứu giúp khâu phục hồi thành bóng đái bị rách rưới và đặt dẫn lưu bàng quang bên trên xương mu. Sau khoảng 2 tuần cho tập phản xạ đi tiểu cùng rút ít dẫn lưu theo các bước.

Tổn định thương niệu đạo: mổ cấp cứu vãn dẫn lưu bàng quang bên trên xương mu, dẫn lưu lại ổ máu đông đặt sonde niệu đạo giả dụ rất có thể được. Nếu không đặt được sonde thì đang nối hoặc tạo nên hình niệu đạo kỳ nhị, về tối tgọi sau tai nạn 3 mon, khi xương gãy lập tức và không hề nguy cơ lây nhiễm khuẩn.

Tổn định thương cơ quphúc lợi an sinh dục

Vớí người mắc bệnh thường thì cắt lọc vết thương, cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều.

Với BN nữ giới đang có thai nên hội chẩn thuộc chuyên khoa sản để ra quyết định Việc quăng quật tuyệt giữ lại thai nhi.g ở việt nam.

Gãy khung chậu không vững vàng là tổn định tmùi hương bự, thường gặp gỡ vào bệnh dịch cảnh nhiều chấn thương và hoàn toàn có thể tất cả tổn tmùi hương phối hợp làm việc những cơ quan không giống.Việc chẩn đân oán và xử lý đúng các tổn thương phối kết hợp này đóng vai trò quan trọng đặc biệt trong cấp cho cứu vãn BN.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Nguyễn Tiến Bình (2006). Vết tmùi hương gẫy xương hsống. Bệnh học gặp chấn thương chỉnh hình. HVQY. Nhà xuất bản Quân team dân chúng. Tr 179 – 184.

Phạm Đăng Ninc, Trần Đình Chiến (2006). Gẫy xương chậuBệnh học tập Chấn thương chỉnh hình. HVQY. Nhà xuất phiên bản Quân nhóm nhân dân. Tr 88 -94.

Nguyễn Ngọc Toàn (2005). Đánh giá tác dụng chữa bệnh gẫy form chậu không vững bằng size cố định và thắt chặt ngoài. Luận vnạp năng lượng Thạc sỹ Y học tập. Học viện Quân y. tr 12 - 24.

Mavil Tile (1995), Fractures of the Pelvis & acetabulum. Berlin Heidelberg Thủ đô New York : Springer – Verlag, p 56 – 64.

Michael E. DeBakey (2004). Pelvic Injuries. Emergency war surgery. Surgery, Military-Handbooks, 2004. p 291- 328.

Ratháng B.Gustilo (1982). Principles of the Management of open

fractures. Management of open fractures và their complications.Volum IV in the serie Saunders monographs in Clinical Orthopaedics, p 15- 45.

Thomas P. Ruedi. ( 2000).

Xem thêm: Hướng Dẫn Copy Video Từ Máy Tính Vào Iphone Không Cần Itunes

 Pelvic ring injuries: assesstment and concepts of surgical management. AO principles of Fractures Management. Thiem, New York., p 395 - 415.